自從國內高血壓患病率年年攀升，它所延伸出來的問題也越發重要。其中就是男性比較關心的勃起功能問題。勃起功能障礙（簡稱ED）也得到了許多男性的關注。

 

　　在臨床治療中可以發現，高血壓患者伴隨發生ED的幾率，遠高于血壓正常的人群。這是為什么呢？本文將為大家重點解答一下。

 

　　高血壓會導致勃起功能障礙的發生嗎？

 

　　首先，高血壓和ED的病因和危險因素有很多共通點，其中包括一些不健康的生活方式：高鹽高糖、吸煙、酗酒、工作壓力大等等不良的習慣。血管內皮功能失調在高血壓和ED疾病中均非常常見，由于內皮功能失調，NO釋放減少，進而影響平滑肌松弛，血管壁炎性反應，動脈粥樣硬化發生發展；此外，高血壓患者還存在不同程度的交感神經系統活性增加，從而影響相關功能。同時，NO是勃起的主要遞質，通過cGMP信號通路而發揮作用，而高血壓患者多數有內皮結構和功能的改變，其持續的高血壓狀態又會導致內皮的進一步損傷，NO產生減少。因此，可能通過內皮功能受損而使得高血壓和ED二者相關聯。

 

　　其次，部分降壓藥物的副作用也是高血壓伴隨ED的最常見原因。其中有部分降壓藥還會因為改變性激素水平，從而降低欲望，間接地導致功能下降。

 

　　高血壓患者可以服用阿伐那非治療ED疾病嗎？

 

　　如患有高血壓的患者且合并出現勃起功能障礙，能不能服用阿伐那非的呢？PDE5抑制劑是治療ED的一線藥物。對于高血壓患者來說，使用PDE5抑制劑，不僅要考慮療效，也要兼顧對心血管的保護。阿伐那非是用于治療ED的新一代PDE5抑制劑。阿伐那非與大部分降壓藥并不沖突。所以一般情況下，患有高血壓是可以在醫生的指導下服用阿伐那非的。

 

　　（1）血壓在3個月內保持穩定：

 

　　通常情況下，血壓3個月內控制穩定時，如果出現勃起狀態下降，可以考慮使用阿伐那非。因為降壓藥與阿伐那非同在體內產生協同降壓作用，但由于阿伐那非代謝較快，藥物停留時間短，不易出現血壓波動大，造成體位性低血壓。不過即便如此，建議最好從最低劑量100mg開始使用的，以免藥物引起的血壓波動。

 

　　（2）大部分降壓藥與阿伐那非不沖突：

 

　　大多數高血壓患者所用的降壓藥都很少會造成勃起功能下降，但也不乏有部分藥物在長期使用過程中造成進一步的損傷。比如氫氯噻嗪、美托洛爾、普萘洛爾等，據實驗研究發現，在使用過程中會導致NO的下降，使得傳遞信號被阻隔而出現勃起功能下降。雖然發生幾率極低，但患者長期使用降壓藥會對勃起功能造成一定影響。

 

　　目前一項臨床藥理試驗評價了阿伐那非與其他幾種降壓藥物（氨氯地平和依那普利）降壓療效有輕微的增強作用，與安慰劑相比，最大劑量200mg聯用后可能使血壓降低3——5個mmHg，但這個對整體血壓影響較小，為安全起見，阿伐那非的使用需要在低劑量（100mg）開始服用，且在醫生的指導下進行。

 

　　如患者高血壓可以穩定控制，是可以正常服用阿伐那非的。ED與高血壓疾病有較強關聯性，所以，我們需做到早發現，早治療。特殊疾病人群使用阿伐那非片時，也需要注意它的用藥注意事項，需要在專業人士的指導下清楚哪些情況可以使用，哪些情況不能用，以做到合理用藥，提升用藥安全意識。最后，保持正常血壓更能擁抱生活。勞逸結合的生活會更多姿多彩，您覺得呢？

 

　　參考文獻：[1]粟宏偉,江鳳,姜睿.原發性高血壓與勃起功能障礙[J].中國男科學雜志,2007,21(6):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2007.06.023.