“您好！請問我這個情況能用白蛋白（人血白蛋白）嗎？用的話有無效果？會不會有什么風(fēng)險？……”

 

　　這是病人或顧客常見的提問或疑慮。雖然人血白蛋白（俗稱：白蛋白）廣為人知，至少你曾聽過它的“大名”，但真正“知”白蛋白的人確是少數(shù)。因為這個“知”需要豐富的醫(yī)、藥學(xué)知識去理解，以及需在經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

 

　　對于大眾而言，需要達(dá)到“知”如專業(yè)人士般，是有些勉為其難，因為需要糅合很多知識沉淀。

 

　　但基本的認(rèn)知還是可以做到的，希望以下內(nèi)容能初步幫助回答上述的相關(guān)疑問：

 

　　首先，它是什么？怎么來的？有什么作用？

 

　　一、 白蛋白是血漿中含量最多的，功能最為重要的一種蛋白質(zhì)(其他主要還有球蛋白、纖維蛋白等)。正常成人含量為：35~50g/L。

 

　　二、 白蛋白按照《中國生物制品規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)制造和檢定的產(chǎn)品，是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿或血清提取→經(jīng)低溫乙醇法分離純化→并經(jīng)60℃10小時加溫滅活病毒后制成，白蛋白含量在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)之上，含適宜穩(wěn)定劑，不含防腐劑和抗生素，供靜脈輸注。簡而言之，嚴(yán)格確保質(zhì)量安全！（進(jìn)口國外白蛋白也需按《中國生物制品規(guī)程》質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)檢定。）

 

　　三、 白蛋白最主要的作用：1、在維持血液的膠體滲透壓，也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，若是體內(nèi)白蛋白的量過低，血液中的水分就可能保持不住而流失。2、就是負(fù)責(zé)物質(zhì)的運(yùn)送，其中包括內(nèi)生性物質(zhì)，如脂肪酸、膽紅素、各種激素等，及外生性物質(zhì)如藥物，有些藥物的濃度會受到白蛋白含量的左右。

 

　　其次，它主要用于治療哪些人群？效果如何？

 

　　目前,臨床上公認(rèn)的白蛋白應(yīng)用輸注指征有:

 

　　①嚴(yán)重感染、急性低血容量(如手術(shù)失血、創(chuàng)傷出血),或沒有其他膠體溶液可供選擇以及其他膠體溶液已經(jīng)用至最大量時。

 

　　②燒傷所致的血漿滲透壓減低及低血容量性休克,一般燒傷后24h以內(nèi)使用晶體液,而24h后可應(yīng)用白蛋白。

 

　　③成人呼吸窘迫綜合征,白蛋白與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,可使肺組織間隙液體吸收回血管,消除肺水腫以改善其臨床癥狀。

 

　　④肝功能嚴(yán)重受損(肝功能不全失代償期),重度的低白蛋白血癥(血清白蛋白＜20g/L),或由于嚴(yán)重低白蛋白血癥、大量腹水影響心血管功能時。

 

　　⑤某些血液置換治療、腎透析或體外循環(huán)手術(shù)患者。

 

　　（*摘選自《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》2010年第12卷第11期-“人血白蛋白處方專項點(diǎn)評及干預(yù)”作者：喬春友韻國萍）

 

　　但治療-療效（效果）需結(jié)合疾病、病因及自身情況而定，不能一概而論或一語蔽之！比如：血容量過低是一系列病理過程發(fā)展的結(jié)果，在危重病人或失血過多者中出現(xiàn)較多。血容量過低會引起組織的缺血，繼發(fā)的多器官衰竭，使用白蛋白可以改善這種情況。肝硬化腹水后期常出現(xiàn)大量腹水，抽腹水后給予白蛋白可有效地防止循環(huán)血容量的迅速減少，同時利于消除浮腫。

 

　　鑒于臨床應(yīng)用的復(fù)雜性及疾病學(xué)科不斷進(jìn)步，故需在經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用！

 

　　最后，用白蛋白有無什么風(fēng)險？副作用？

 

　　白蛋白的副作用有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，比較少發(fā)生，可通過服用抗過敏藥，減慢滴注速度，暫停使用白蛋白等辦法來處理。不過，雖說白蛋白副作用較少，但應(yīng)用不當(dāng)，仍可造成不良后果，若輸入過多、過快，極易引起血容量驟然增加，從而加重了心、肺負(fù)擔(dān)。故心、肺、腎等病患者使用時更應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。