便秘多吃纖維沒效果
可能是腸道排便機制出問題
說起便秘，我們第一反應都是多吃蔬菜，多喝水，但是有的人，一直正常飲食，但是還是會出現便秘的情況，就不僅僅是飲食，很有可能是腸道排便機制受到干擾，出問題了。
什么是腸道排便機制被干擾？
如果說小腸是身體的“營養食品加工廠”，那么結腸就是“食物殘渣加工站”，負責加工生產糞便。從小腸送過來的液體狀食物殘渣，在結腸的蠕動中不斷往前，經過門字型、1.5米長的“加工場”，里面大部分水、鈉，少量鉀、葡萄糖、氨基酸、藥物等被吸收，完成由液體狀食物殘渣到香蕉型糞便的變身。
正常情況下，腸道蠕動的速度剛好形成“完美”的糞便——不軟不硬，不干不黏。當腸道排便機制被干擾，結腸蠕動過快，食物殘渣在結腸的時間太短，水分還沒來得及吸收呢，人們就會拉稀；反之如果腸道蠕動變慢，食物殘渣在結腸停留時間變長，水分吸收得太多了，形成的糞便就會干、硬，體積縮小，便意刺激減弱，腸道排出運送糞便難度增加，人們就會便秘。
回到最初的問題，正常情況下不溶性纖維的主要作用是幫助增加糞便的體積，當糞便達到一定體積，刺激腸道蠕動，就會引起排便反射，可以排便。但如果平時進吃得很少，腸道運動力下降、排便機制被干擾，吃再多的纖維素也是沒有用的。
結論
纖維素還是那個纖維素，但腸道里那些事，可沒有這么簡單！
便秘可能每個人都會遇到
什么情況下便秘需要考慮專業治療？
如果你只是偶爾發生便秘，那多喝蜂蜜水、吃蔬菜水果、多運動、喝點含益生菌的飲料，多半可以解決。
什么情況的便秘，不能只靠上面的調理方法，而是需要考慮專業治療呢？問自己幾個簡單的問題：
#1
每周排便次數是多少？
#2
糞便是軟的還是硬的？
#3
每次排便需要花多長時間？
#4
需不需要用手輔助？
#5
這種情況持續了多久？
#6
是否影響生活？
當你在正常飲食的狀態下，排便次數少于每周3次，糞便干硬，每次都要花很長時間，想拉又拉不出來；或者難拉，到需要用手或其他方法輔助，并且對生活造成了影響，你的便秘就需要考慮接受專業治療。
如果一直不處理，當這種情況持續時間＞6個月，就會變成慢性便秘。那樣，恢復正常腸道排便功能就更難了！
什么是便秘的專業治療？
由中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組發布的《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》明確了便秘的治療目的：緩解癥狀，恢復正常腸道動力和排便生理功能。瞧，專家說三效合一，才是根本！
緩解癥狀，就是解決當前的便秘。
如同腹瀉用止瀉藥，便秘自然是用瀉藥。那瀉藥如何選擇呢？
《中國慢性便秘診治指南》根據循證醫學證據，制定了藥物選擇的推薦級別。按羅馬數字及英文字母排列，證據級別越前，說明數據越充分可靠；推薦水平越前，意味著藥物/治療方案在可選范圍內應該最先選擇。最高級別推薦是Ⅰ級證據A級推薦。
*循證醫學：慎重、準確和明智地應用目前可獲取的最佳研究證據，同時將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療服務于每位患者。
下圖是《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》中便秘治療藥物的循證醫學證據與推薦水平，其中證據等級、推薦等級最高的瀉藥是滲透性瀉藥聚乙二醇（I級，A級）。
圖：《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
便秘界風很大的麥麩、番瀉葉，原來在專業醫生的眼里只是便秘治療的低配推薦，看來專業的事情還是要找專業的人，才能讓我們少走彎路啊。
便秘高配治療推薦——聚乙二醇是什么？
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聚乙二醇全稱聚乙二醇4000散，屬于滲透性瀉藥。它的結構像一條長長的鏈子，鏈子兩邊伸出的氫鍵能把水分子抓住，在腸道內形成高滲狀態，增加糞便水分，軟化糞便，增大糞便體積，從而刺激腸道蠕動，讓排便更容易。
圖：聚乙二醇分子圖
作為一個大分子化合物，聚乙二醇還有一個重要特點是在腸道不分解、不代謝、不吸收，不刺激腸壁細胞，像個做好事不留名的大俠，與腸壁合作促進糞便排出，事了拂衣去，深藏身與名。
聚乙二醇用法簡便，每次 1 袋，每天 1-2 次；或每天 2 袋，一次頓服。一般在服用后24-48小時起效。8歲以上兒童、孕婦、需要長期吃藥的慢性病患者、限制糖攝入的糖尿病患者同樣適用。
*頓服：較短時間內一次性服下。
解決了當前的便秘，還要解決未來的便秘——恢復正常腸道動力和排便生理功能。
怎么做呢？
除了調整飲食、喝水和運動，非常重要的是恢復、建立良好的排便習慣。大部分便秘患者的排便規律是紊亂的，當排便規律重新恢復、建立時，就是便秘徹底治好的時候。
排便規律如何養成：
#1
定時排便
每天在固定時間上廁所，如起床后或進餐后的2個小時內。
#2
專注排便
不要帶手機、書籍等任何會分散注意力的東西，讓精力集中在排便上。
#3
有便意不要憋
經常憋便容易降低腸道敏感。
排便規律的重新建立往往需要1-2個月。剛開始時，可以用聚乙二醇來幫助定時排便和促進腸道蠕動。例如每天同一時間服用聚乙二醇，根據糞便的軟硬程度靈活地進行調整劑量，如糞便干硬可在原劑量上增加0.5-1袋，糞便太軟可在原劑量上減少0.5-1袋。
每天定時排便+服用聚乙二醇2~4周后，可以嘗試逐漸減少聚乙二醇的用量，觀察每天便意是否依然在同一時間出現，糞便的軟硬程度是否發生改變，排便困難是否增加。如果排便正常，則逐漸減少聚乙二醇的用量，一直到完全停藥，而排便保持規律，意味著正常腸道動力和排便生理功能恢復，便秘治好了。
一句話總結
飲食調節不能改善的便秘，警惕是腸道功能出現問題；通過專業治療，腸道動力和排便功能可恢復，便秘可治愈，擺脫便秘的苦就是這么簡單！
參考
《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
