甲氨蝶呤片副作用嚴重嗎？急性淋巴細胞白血病是一種起源于B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤性疾病，原始細胞在骨髓異常增生和聚集并抑制正常造血，導致貧血，血小板減少和中性粒細胞減少；原始細胞也可侵及髓外組織，如腦膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴結等，引起相應病變。甲氨蝶呤片治療急性淋巴細胞白血病的效果好嗎？

 

　　甲氨蝶呤片副作用嚴重嗎？甲氨蝶呤片的不良反應：

 

　　1、胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；

 

　　2、肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變；

 

　　3、大劑量應用時，由于本品和其代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚或尿毒癥；

 

　　4、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；

 

　　5、骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內臟出血；

 

　　6、脫發、皮膚發紅、瘙癢或皮疹；

 

　　7、白細胞低下時可并發感染。

 

　　各型急性白血病的臨床表現主要包括骨髓組織受白血病細胞浸潤所引起的造血功能障礙之表現（如貧血、感染、出血等）以及白血病細胞的全身浸潤引起臟器的異常表現（如淋巴結、肝脾腫大等）兩大方面。

 

　　一、起病：多數病人起病急，進展快，常以發熱、貧血或出血為首發癥狀。部分病例起病較緩，以進行性貧血為主要表現。

 

　　二、癥狀：

 

　　（一）貧血：發病的均有貧血，但輕重不等。

 

　　（二）出血：多數患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內出血。

 

　　（三）發熱：是急性白血病常見的癥狀之一。

 

　　三、體征：

 

　　（一）肝、脾、淋巴結腫大。

 

　　（二）骨及關節表現：骨關節疼痛為常見之表現，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。

 

　　（三）其他浸潤體征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復發的原因之一。

 

　　四、中樞神經系統白血病：

 

　　表現有①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環，造成顱內壓增高，患者出現頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痹等現象。②顱神經麻痹主要為神經根被浸潤，特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱。③脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱為主要特征。④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發生繼發性出血，臨床表現同腦血管意外。

 

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：甲氨蝶呤片應口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一療程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴細胞白血病維持治療，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

 

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