首先，讓我們先來了解一下恩甘定 恩替卡韋膠囊。恩甘定 恩替卡韋膠囊適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。恩替卡韋膠囊是一種用于治療乙肝病毒感染的新一代鳥嘌呤核苷類似物口服藥，恩替卡韋膠囊可用于HBV乙肝攜帶患者，具有抑制HBV病毒復制的作用。
恩甘定 恩替卡韋膠囊發生耐藥性怎么辦？目前，對恩替卡韋（ETV）耐藥的慢性乙型肝炎患者的治療仍存在爭議。美國肝病研究學會推薦換用阿德福韋或者替諾福韋進行單藥治療，而歐洲和亞太地區的指南則推薦加用替諾福韋治療。但這些指南依據的證據級別都較低。
最近，來自韓國的一項多中心隨機對照臨床試驗試圖揭開這一困惑，該研究結果發表在 Gut 上。該研究中的所有患者均被證實存在恩替卡韋耐藥相關的突變病毒株，血清 HBV-DNA 病毒載量大于 60IU/mL。這些患者按 1:1 隨機分配至替諾福韋（300mg/d）單藥治療組（N=45）和恩替卡韋（1mg/d）+ 替諾福韋（300mg/d）聯合組（N=45），治療 48 周。研究發現：
1. 在治療 48 周時，HBV-DNA＜15IU/mL 患者的比例在兩組中無顯著差異；兩組 HBV-DNA 較基線降低情況無顯著差異。 2. 替諾福韋單藥治療組 1 位患者因依從性差出現病毒學突破。
3. 單藥治療組和聯合治療組分別有 6 位和 3 位患者耐藥情況與基線相比無變化，兩組均無新的耐藥位點出現。綜上，該研究認為，對于恩替卡韋耐藥的慢乙肝患者，替諾福韋單藥治療或者恩替卡韋加用替諾福韋的聯合治療在治療 48 周時的病毒學應答相同，提示替諾福韋單藥治療為該類患者的可選方案。
患者應在醫生的指導下服用恩替卡韋，并告知醫生任何新出現的癥狀及合并用藥情況。應告知患者如果停藥有時會出現肝臟病情加重，所以應在醫生的指導下改變治療方法。
患者在開始恩替卡韋治療前，需要進行HIV抗體的檢測。應告知患者如果感染了HIV而未接受有效的HIV藥物治療，恩替卡韋可能會增加對HIV藥物治療耐藥的機會。
使用恩替卡韋治療并不能降低經性接觸或污染血源傳播HBV的危險性。因此，需要采取適當的防護措施。
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